Modèle lettre de décharge de remise en main propre

Les instructions de décharge peuvent être utilisées par l`hôpital et le service d`urgence pour les activités d`assurance qualité. Comme d`autres composantes du dossier médical d`un patient, des copies conservées des instructions de décharge peuvent être examinées et leur adéquation évaluée. Cela peut fournir des informations sur la pratique du traitement du personnel des services d`urgence, ainsi que sur l`adéquation de l`instruction de décharge et des arrangements de suivi. De cette façon, les instructions de décharge peuvent être considérées comme un banc de la pratique du service d`urgence et peuvent être utilisées pour évaluer et comparer les pratiques des différents départements d`urgence et de leurs médecins. Les instructions de décharge doivent être considérées comme un complément et non un remplacement pour les instructions verbales. 3, 7, 9, 12, 13, 24 les instructions verbales sont un élément essentiel de l`interaction médecin-patient où le médecin a la possibilité de s`assurer que le le patient comprend les instructions et le patient a la possibilité de poser des questions et de clarifier les incertitudes. Ce serait une erreur d`éviter cette interaction et de s`appuyer sur les instructions de décharge pour toutes les instructions de service post-urgence. En outre, cela peut être perçu par le patient comme impersonnel et discourtois. Il est recommandé d`utiliser des feuilles d`instructions préformatées uniformes dans chaque région de santé, par exemple, le comté, l`État ou la nation. Cela viserait à augmenter l`instruction de décharge des services d`urgence aux normes de bonnes pratiques dans toute la région. Il fournirait également une familiarité avec la documentation de décharge de service d`urgence pour les patients, le personnel de service d`urgence, et le GPs et permettre des activités d`assurance de qualité à étendre dans la région.

Le nom et la signature de la personne fournissant et expliquant l`instruction de décharge doivent être inclus pour l`assurance de la qualité et des raisons médico-légales. Il a été démontré que jusqu`à la moitié des patients ayant reçu des instructions de décharge ne savaient pas qu`ils les avaient reçues. 14 par conséquent, une déclaration signée de réception et d`entente du patient ou du tuteur doit être incluse. Cela devrait inciter le patient à demander des précisions sur les instructions, si nécessaire, et peut protéger le médecin en documentant la preuve de la réception et la compréhension de la gestion de service après l`urgence. Enfin, la date et l`heure de réception des instructions doivent être incluses. Communiquer avec le personnel – bien que la décision de mettre fin à la relation médecin-patient ne doit être faite que par le médecin, le personnel doit également être notifié une fois que la décision a été prise; en particulier la réception et le personnel infirmier. Cela garantira que les nominations ne sont pas offertes après la période de transition. L`utilisation de fiches d`instructions structurées et préformatées pour tous les patients du service d`urgence rejetés à la maison est recommandée (voir fig. 1). Une feuille d`instructions bien conçue veillera à ce que les caractéristiques souhaitables décrites soient incluses et examinées avant la décharge du patient. L`utilisation de fiches d`information d`accompagnement est également recommandée lorsque l`élaboration de la gestion du service après l`urgence est nécessaire — par exemple, plâtre, blessure à la tête, gastro-entérite instructions.

2, 7, 9, 12, 24 la fourniture d`une décharge complète les instructions peuvent être un exercice d`apprentissage utile pour les médecins de service d`urgence juniors.